肝癌是一种常见的恶性肿瘤,根据其病理类型可分为肝细胞癌(hcc)、胆管细胞癌以及混合性肝细胞癌和胆管细胞癌。其中hcc是肝癌最常见的病理类型,占全球所有原发性肝癌的75%~85%;在我国,hcc占所有原发性肝癌的93.0%。
2022年我国新发肝癌患者36.8万例,死亡31.7万例,肝癌严重威胁我国人民的生命和健康。为了帮助大家更好地认识肝癌,今天,我们就来聊聊关于肝癌的一些重要知识。
一、肝癌的病因有哪些?
1.
乙型肝炎病毒(hbv)感染:hbv感染肝细胞后可整合到宿主基因组。hbv携带者中约有10%~25%可发生肝细胞癌(hcc)。
2.
丙型肝炎病毒(hcv)感染:hcv感染肝细胞后通过细胞死亡-修复引起肝硬化而增加hcc风险。
3.
酒精性肝病与代谢相关脂肪性肝病(mafld):酒精性肝病与代谢相关脂肪性肝病是目前全球最常见的肝脏疾病,正在成为hcc的重要病因。
4.
致癌物暴露:饮食中黄曲霉毒素b1(afb1)暴露是造成撒哈拉以南的非洲、东南亚和中国部分农村地区hcc高发的重要原因。
5.
肝硬化:世界范围内约85%~95%的hcc具有肝硬化背景,多种原因导致的肝硬化是hcc发生过程中的重要环节。
二、如何定义肝癌高风险人群?
我国肝癌的5年总体生存率约为12%,有研究表明不同肝癌分期的5年生存率差异显著, i 期约为65%,iv 期则不足10%。由此可见,早发现、早诊断、早治疗是提高肝癌生存和预后的关键环节和重要措施。研究显示肝癌筛查对于发现早期肝癌具有一定作用,《中国人群肝癌筛查指南(2022)》推荐在高风险人群中开展肝癌筛查服务。
肝癌高风险人群:符合以下条件之一者:
(1)各种原因(包括酒精性肝病、mafld)所致的肝硬化患者;
(2)乙型肝炎病毒(hbv)或(和)丙型肝炎病毒(hcv)慢性感染且年龄≥40岁者
三、推荐的筛查方案是什么?
综合肝癌筛查的有效性、安全性、可及性和经济性等多维度证据,《中国人群肝癌筛查指南(2022)》推荐在我国人群中使用
超声检查联合
血清甲胎蛋白(afp)检测为肝癌筛查技术。
四、得了肝癌怎么办?
一旦被确诊为肝癌,不要恐慌,应及时就医,在医生的指导下进行治疗。有些人误以为切除肝癌就能彻底治愈,不需要复查,这也是一个误区。肝癌切除后仍有复发的可能,所以定期复查和后续治疗非常重要。以下是一些建议:
保持良好心态:积极的心态有助于战胜疾病,要相信科学和医生的治疗方案。
积极配合治疗:根据病情,选择合适的治疗方式,如手术、化疗、放疗等。同时,注意调整饮食,避免刺激性食物和饮品。
定期复查:治疗后要定期进行复查,监测病情的变化,及时调整治疗方案。
家庭支持:家人的关心和支持对于患者的康复至关重要,要给予患者足够的关爱和陪伴。
有些人过于重视肝癌的治疗,但却忽视了预防的重要性。其实,预防肝癌的方法有很多,比如避免饮用污染的水源,保持健康的饮食习惯,以及积极预防和治疗病毒性肝炎等。肝癌虽然可怕,但只要我们提高警惕,加强预防,早期发现并积极治疗,就一定能够战胜它。让我们携手共进,为健康的生活而努力!
拟稿:王艺璇
审核:张盼