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喉咙痛？别忽视！小心扁桃体炎！-尊龙凯时入口
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日期：2024-02-26 09:39:03
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又到了季节更替的时候，很多患者出现了咽痛、吞咽痛、发热的症状，这可能是扁桃体炎的表现。
1 扁桃体在哪里？
扁桃体是免疫系统的一部分，具有免疫功能，可以帮助我们对抗病原体的入侵和感染。按解剖结构，扁桃体包括腭扁桃体、咽扁桃体、舌扁桃体和咽鼓管扁桃体。我们通常所说的扁桃体一般是指腭扁桃体，位于口咽部的侧面。
注意，是侧面（如下图），扁桃体炎和咽炎并不是指同一件事，但两者都会出现咽痛，且可能由于同一种病原体的感染而同时发生。
2 什么是扁桃体炎？
扁桃体炎是一种常见的舌根部淋巴组织团块炎症性病变疾病，是发生在腭扁桃体的非特异性炎症，可分为急性和慢性。急性扁桃体炎大多是因工作过度疲劳或受凉感冒所致，常继发于上呼吸道感染，可伴有程度不等的咽部黏膜和淋巴组织的急性炎症。在季节更替、气温变化时容易发病。引起扁桃体炎的病原体有很多，最常见是病毒，比如腺病毒、流感病毒、副流感病毒、肠道病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、冠状病毒等。而细菌感染中，最常见的是a组溶血链球菌，又称为化脓性链球菌。慢性扁桃体炎则是扁桃体的持续感染性炎症迁延不愈或急性炎症反复发作，或因腭扁桃体隐窝引流不畅，隐窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。扁桃体局部的炎症，可能会牵一发动全身，引起肾病、风湿热、慢性心内膜炎，慢性关节炎等疾病，成为病灶性扁桃体炎。
3 扁桃体炎有哪些症状？
▶急性扁桃体炎：
（1）局部症状：剧烈咽痛，多伴有吞咽痛，疼痛可放射至耳部。
（2）全身症状：多见于急性化脓性扁桃体炎。表现为畏寒、高热、头痛、食欲下降、疲乏无力等。小儿患者可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡。
▶慢性扁桃体炎：常有急性扁桃体炎反复发作病史。
（1）局部症状：发作时咽痛明显，发作间隙期可有咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等轻微症状。若扁桃体过度肥大，可出现睡眠打鼾、呼吸不畅、吞咽或言语共鸣障碍。
（2）全身症状：头痛、乏力、低热。
4 并发症的危害往往大于扁桃体炎本身
▶局部并发症：为急性炎症直接侵犯邻近组织所致。
（1）颈深部感染：最常见者为扁桃体周围脓肿，也可引起咽旁脓肿及咽后脓肿，该病情严重。
（2）向上蔓延可引起急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎；向下可引起急性喉气管炎、急性支气管炎。
▶全身并发症：目前认为，全身并发症的发生与各个靶器官对链球菌所产生的ⅲ型变态反应有关。
（1）急性关节炎；
（2）风湿热；
（3）循环系统疾病：急性心包炎、急性心内膜炎、急性心肌炎或急性全心炎；
（4）急性肾小球肾炎；
（5）银屑病（牛皮癣）等。
5 扁桃体炎的治疗
▶急性扁桃体炎：
（1）一般疗法：卧床休息，进流质食物，多饮水，加强营养，疏通大便。咽痛剧烈或高热时可口服解热镇痛药。
（2）抗生素应用：首选青霉素类，若治疗2-3天后病情无好转，应分析原因，改用其他种类抗生素，可酌情使用糖皮质激素。
（3）局部治疗：常用复方硼砂溶液，口泰（复方氯己定含漱液）漱口。
需要注意的是：并不是所有的急性扁桃体炎都需要使用抗生素，如果是病毒感染，使用抗生素没有帮助，还可能引起不良反应、细菌耐药、增加不必要的开销等。但是对于细菌感染，比如常见的a组链球菌，及时使用抗生素治疗可以降低症状严重度，缩短持续时间，防止传播给他人，虽然不使用抗生素，症状通常也会在3-5日缓解，但使用抗生素的关键是可以预防并发症，如中耳炎、扁桃体周围脓肿、急性风湿热等。
注：抗生素为处方药，家长不要随意使用，有疑问可以咨询医生，在医生指导下合理规范化地治疗。
▶慢性扁桃体炎：
（1）非手术治疗：加强体育锻炼，增强体质和抗病能力。其他如扁桃体隐窝的吸引和注洗法等，均有人试用，远期疗效尚待观察。
（2）手术治疗：目前仍以扁桃体切除手术为主要治疗方法。
6 什么情况建议就诊或咨询医生？
虽然仅凭一些症状难以区分是病毒还是细菌感染，但是大家可以留意一些线索，比如链球菌性咽炎常表现为：
√ 剧烈咽痛
√ 发热
√ 颈部淋巴结肿大
√ 出现上腭发红或扁桃体有白色渗出
√ 大于3岁的儿童通常没有病毒性感染的表现，比如咳嗽、流鼻涕、眼部瘙痒或发红等
√ 链球菌性咽炎在小于3岁儿童中不常见，且这个年龄通常不典型，可能出现流鼻涕或鼻塞合并轻度发热
此外，如果有下面这些情况时，也建议及时就诊或咨询医生。
√ 疼痛不断加重或咽痛持续3日而无改善
√ 明显的流口水、吞咽困难、不能张嘴，导致进食或饮水不足
√ 呼吸困难
√ 说话困难
√ 出现皮疹或脱皮
√ 患病后出现关节痛
√ 尿液变红或呈棕色
√ 完成抗生素治疗后仍有症状
√ 其他有疑问或者纠结的时候
1 扁桃体在哪里？
扁桃体是免疫系统的一部分，具有免疫功能，可以帮助我们对抗病原体的入侵和感染。按解剖结构，扁桃体包括腭扁桃体、咽扁桃体、舌扁桃体和咽鼓管扁桃体。我们通常所说的扁桃体一般是指腭扁桃体，位于口咽部的侧面。
注意，是侧面（如下图），扁桃体炎和咽炎并不是指同一件事，但两者都会出现咽痛，且可能由于同一种病原体的感染而同时发生。
2 什么是扁桃体炎？
扁桃体炎是一种常见的舌根部淋巴组织团块炎症性病变疾病，是发生在腭扁桃体的非特异性炎症，可分为急性和慢性。急性扁桃体炎大多是因工作过度疲劳或受凉感冒所致，常继发于上呼吸道感染，可伴有程度不等的咽部黏膜和淋巴组织的急性炎症。在季节更替、气温变化时容易发病。引起扁桃体炎的病原体有很多，最常见是病毒，比如腺病毒、流感病毒、副流感病毒、肠道病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、冠状病毒等。而细菌感染中，最常见的是a组溶血链球菌，又称为化脓性链球菌。慢性扁桃体炎则是扁桃体的持续感染性炎症迁延不愈或急性炎症反复发作，或因腭扁桃体隐窝引流不畅，隐窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。扁桃体局部的炎症，可能会牵一发动全身，引起肾病、风湿热、慢性心内膜炎，慢性关节炎等疾病，成为病灶性扁桃体炎。
3 扁桃体炎有哪些症状？
▶急性扁桃体炎：
（1）局部症状：剧烈咽痛，多伴有吞咽痛，疼痛可放射至耳部。
（2）全身症状：多见于急性化脓性扁桃体炎。表现为畏寒、高热、头痛、食欲下降、疲乏无力等。小儿患者可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡。
▶慢性扁桃体炎：常有急性扁桃体炎反复发作病史。
（1）局部症状：发作时咽痛明显，发作间隙期可有咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等轻微症状。若扁桃体过度肥大，可出现睡眠打鼾、呼吸不畅、吞咽或言语共鸣障碍。
（2）全身症状：头痛、乏力、低热。
4 并发症的危害往往大于扁桃体炎本身
▶局部并发症：为急性炎症直接侵犯邻近组织所致。
（1）颈深部感染：最常见者为扁桃体周围脓肿，也可引起咽旁脓肿及咽后脓肿，该病情严重。
（2）向上蔓延可引起急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎；向下可引起急性喉气管炎、急性支气管炎。
▶全身并发症：目前认为，全身并发症的发生与各个靶器官对链球菌所产生的ⅲ型变态反应有关。
（1）急性关节炎；
（2）风湿热；
（3）循环系统疾病：急性心包炎、急性心内膜炎、急性心肌炎或急性全心炎；
（4）急性肾小球肾炎；
（5）银屑病（牛皮癣）等。
5 扁桃体炎的治疗
▶急性扁桃体炎：
（1）一般疗法：卧床休息，进流质食物，多饮水，加强营养，疏通大便。咽痛剧烈或高热时可口服解热镇痛药。
（2）抗生素应用：首选青霉素类，若治疗2-3天后病情无好转，应分析原因，改用其他种类抗生素，可酌情使用糖皮质激素。
（3）局部治疗：常用复方硼砂溶液，口泰（复方氯己定含漱液）漱口。
需要注意的是：并不是所有的急性扁桃体炎都需要使用抗生素，如果是病毒感染，使用抗生素没有帮助，还可能引起不良反应、细菌耐药、增加不必要的开销等。但是对于细菌感染，比如常见的a组链球菌，及时使用抗生素治疗可以降低症状严重度，缩短持续时间，防止传播给他人，虽然不使用抗生素，症状通常也会在3-5日缓解，但使用抗生素的关键是可以预防并发症，如中耳炎、扁桃体周围脓肿、急性风湿热等。
注：抗生素为处方药，家长不要随意使用，有疑问可以咨询医生，在医生指导下合理规范化地治疗。
▶慢性扁桃体炎：
（1）非手术治疗：加强体育锻炼，增强体质和抗病能力。其他如扁桃体隐窝的吸引和注洗法等，均有人试用，远期疗效尚待观察。
（2）手术治疗：目前仍以扁桃体切除手术为主要治疗方法。
6 什么情况建议就诊或咨询医生？
虽然仅凭一些症状难以区分是病毒还是细菌感染，但是大家可以留意一些线索，比如链球菌性咽炎常表现为：
√ 剧烈咽痛
√ 发热
√ 颈部淋巴结肿大
√ 出现上腭发红或扁桃体有白色渗出
√ 大于3岁的儿童通常没有病毒性感染的表现，比如咳嗽、流鼻涕、眼部瘙痒或发红等
√ 链球菌性咽炎在小于3岁儿童中不常见，且这个年龄通常不典型，可能出现流鼻涕或鼻塞合并轻度发热
链球菌性咽峡炎可以让软腭发红、扁桃体有白色渗出，还会引起悬雍垂肿胀。
此外，如果有下面这些情况时，也建议及时就诊或咨询医生。
√ 疼痛不断加重或咽痛持续3日而无改善
√ 明显的流口水、吞咽困难、不能张嘴，导致进食或饮水不足
√ 呼吸困难
√ 说话困难
√ 出现皮疹或脱皮
√ 患病后出现关节痛
√ 尿液变红或呈棕色
√ 完成抗生素治疗后仍有症状
√ 其他有疑问或者纠结的时候
（拟稿：何美琪，审核：葛小伍）
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