【肿瘤防治宣传周】防癌体检,让“肿瘤君”无处可逃-尊龙凯时入口

　　癌症作为新世纪人类的第一杀手，严重地威胁着民众的身心健康。越来越多的人意识到癌症防不胜防，需要定期体检来“侦察”癌症的“蛛丝马迹”。但生活中，常听到这样的情况，有些人每年都做体检，可是发现癌症时却已是晚期。究其根源，常规体检并不能代替防癌体检，它难以发现早期癌症。所以，呼吁大家、特别是高危人群，应定期做一个“个性化”的防癌体检。

　　肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、结直肠癌、肝癌是我市发病率前五位的癌症；肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌是我市死亡率前五位的癌症。了解如何通过防癌体检预防癌症的发生，筑起防癌抗癌的第一道防线，意义重大。

　　吸烟者肺癌筛查要趁早

　　我国肺癌年龄标化5年生存率不超过20.0%。超过一半的肺癌患者确诊时已属于中晚期,失去了根治的最佳时机。如果能在肿瘤早期阶段进行手术切除，肺癌的预后将显著改善。《中国肺癌筛查与早诊早治指南》[1]建议以下人群需进行肺癌筛查：

　　1. 吸烟：吸烟包年数≥30包年(包年=每天吸烟的包数*连续吸烟的年数)，包括曾经吸烟包年数≥30包年，但戒烟不足15年

　　2.被动吸烟：与吸烟者共同生活或同室工作≥20年；

　　3.患有慢性阻塞性肺疾病的人群；

　　4.有职业暴露史，包括暴露于石棉、氢、铬、锡、硅、煤烟和煤烟灰的人群；

　　5.有一级亲属（父母、子女及兄弟姐妹）确诊肺癌的人群。

　　对于高危人群肺癌筛查推荐采用胸部低剂量螺旋ct (ldct)，不宜采用胸部x线(胸片)。因为与胸片相比，ldct的射线剂量更低，影像清晰度更高，对病变部位的敏感度更高。建议肺癌筛查的时间间隔为1年，不推荐时间间隔大于2年的筛查模式。
 
　　女性是甲状腺癌攻击的首要对象

　　甲状腺癌是一种常见的癌症，女性发病率为男性的3倍多，高发年龄段主要为35-59岁。《甲状腺癌诊疗指南》[2]指出，肿瘤“早发现、早诊断、早治疗”对甲状腺癌同样具有重要意义。建议对高风险人群（如童年期辐射暴露史、家族史、已经患有甲状腺结节、降钙素高于正常范围者）每年进行1次颈部超声（包括甲状腺、颈部、锁骨上）检查。对于一般人群建议，20-29岁每2-3年做1次，30岁以后每年1次临床颈部体检；30岁以后每年一次（包括甲状腺、颈部、锁骨上）颈部超声检查；女性孕前和哺乳期结束时，建议分别进行1次颈部超声检查。

　　乳腺癌是一种慢性病

　　乳腺癌是治疗效果最好的癌症之一。早期发现，不但治愈率高，而且可以做保乳手术，术后患者也有较高的生活质量。筛查方针推荐参照《中国乳腺癌筛查与早期诊断指南》[3]，要点如下：一般人群妇女筛查从40岁开始接受每1～2年1次的筛查，以x线检查为主，致密型乳腺联合彩超检查；高危人群（明显乳腺癌遗传倾向、乳腺不典型增生或小叶原位癌、胸壁放疗史）筛查可早于40岁，筛查间隔时间0.5～1年，可考虑mri等影像手段。 此外，年龄20岁以上的女性都应进行相应的乳腺自检。
　　不良饮食习惯诱发结直肠癌

　　结直肠癌也是一种常见的癌症，我国结直肠癌发病率从40岁开始上升，并从50岁开始呈现上升趋势，其诱发因素包括膳食结构不合理（高脂高蛋白低纤维饮食）、肥胖或超重、肠息肉史、嗜烟嗜酒等方面。《全球结直肠癌筛查指南及共识质量评价》[4]中指出50岁以上、有肠息肉病家族史、经常吃高脂高热量食物、抽烟嗜酒；结肠腺瘤综合征、慢性溃疡性结肠炎、肠血吸虫肉芽肿患者等是结直肠癌的高危人群。这些人群如有发现身体不适或出现典型的症状，应及时就医，采用肠镜、大便潜血试验筛查结直肠癌。建议50岁以上的人群做1 次结直肠镜，如果检查正常，可以间隔5～10年再做第二次；每年常规体检的大便潜血试验，也是检查结直肠健康的重要环节。

　　乙肝患者必须肝癌筛查
　
　　乙肝病毒感染为我国肝癌发病的重要因素，因此乙肝的筛查是肝癌早筛的重要环节。《中国人群肝癌筛查指南》[5]指出应在40岁以上的肝癌高危群体中开展超声检查，以及血清标志物和甲胎蛋白检测，并按要求接种乙肝疫苗，从危险因素上降低肝癌的发病率。肝脏早期病变的患者（乙肝或者肝硬化）至少每年进行一次包括肝功hbv-dna定量甲胎蛋白及肝脏超声等在内的检査。肝癌的5年生存率虽然只有14%，但如果能早发现、早治疗，5年生存率可以提高到80%以上。
　　
　　胃镜是胃癌筛查的金标准

　　胃癌的早期发现、早期诊断和早期治疗是降低胃癌死亡率并提高生存率的主要策略。我国《胃癌诊疗指南（2022年版）》[6]中建议，对40岁以上且有以下高危风险因素的人群作为筛查对象:1、胃癌高发地区人群；2、幽门螺杆菌感染者；3、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；4、胃癌患者一级亲属；5、存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。目前，血清胃蛋白酶原、胃泌素17检查、幽门螺杆菌检测是最重要的辅助检查，而胃镜筛查是当前诊断早期胃癌最有效的技术。对于高危人群，胃癌的筛查方法流程可见下图：

　　早期食管癌筛查格外重要

　　食管癌早期患者在接受治疗后5年生存率可达95%，因此，探索高效的筛查与早诊早治策略对于提高食管癌的生存率至关重要。《中国食管癌筛查与早诊早治指南》[7]中指出，年龄≥45岁，且符合以下任意一项：长期居住于食管癌高发地区；一级亲属中有食管癌疾病史；患有食管癌前疾病或癌前病变；有吸烟、饮酒、热烫饮食等生活和饮食习惯的，是食管癌的高风险人群。我国食管癌高风险人群，应每5年进行1次内镜检查。内镜和活检病理检查是目前诊断早期食管癌的金标准。

　　癌症作为一种与生活方式密切相关的慢性疾病，是可以通过采取积极的措施早预防、早发现、早诊断、早治疗，将其危害降到最低。因此，大家应主动定期参加防癌健康体检，从而有效减少癌症发病率！

　　参考文献

　　1.赫捷,李霓,陈万青,吴宁,沈洪兵,江宇,李江,王飞,田金徽.中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）[j].中国肿瘤,2021,30(02):81-111.

　　2.甲状腺癌诊疗指南（2022年版）[j].中国实用外科杂志,2022,42(12):1343-1357，1363.

　　3.中国抗癌协会乳腺癌专业委员会,吴炅.中国乳腺癌筛查与早期诊断指南[j].中国癌症杂志,2022,4:363-372.

　　4.高乐,于树青,杨继春,马峻岭,詹思延,孙凤.全球结直肠癌筛查指南的质量评价[j].北京大学学报(医学

版),2019,51(03):548-555.

　　5.赫捷,陈万青,沈洪兵,李霓,曲春枫,石菊芳,孙凤,姜晶,曹广文,庄贵华,彭绩.中国人群肝癌筛查指南(2022,北京)[j].临床肝胆病杂志,2022,38(08):1739-1758，1954-1967.

　　6.中华人民共和国国家卫生健康委员会医政医管局.胃癌诊疗指南（2022年版)j).中华消化外科杂志,2022,21(9): 11371164.

　　7.赫捷,陈万青,李兆申,李霓,任建松,田金徽,田文静,胡付兰,彭绩.中国食管癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）[j].中国肿瘤,2022,31(06):401-436.