碘摄入量与甲状腺疾病的关系呈现了u字形曲线,过多或过少均易引起甲状腺相关疾病。徐州市地理环境复杂,各地碘营养状态存在较大差异,在食盐加碘消除碘缺乏病的同时,应注意碘摄入与甲状腺疾病的关系。
1、甲状腺亢进患者
甲亢患者体内甲状腺激素的含量已高于正常人,如果再给与含碘食物,功能亢进的甲状腺将合成更多的激素;同时甲亢患者的甲状腺对碘的生物利用能力较正常人也明显增高,即使给予很少剂量的含碘食物,病态的甲状腺也可能产生出较正常情况下更多的甲状腺激素。因此,甲亢患者不仅不能补碘,反而应该尽可能忌用富碘食物,包括碘盐和药物。
2、甲状腺功能减退
如果甲状腺全部切除或完全破坏所致甲减,摄碘和合成甲状腺激素的器官已不存在或功能丧失,患者需要接受甲状腺激素的替代治疗,因此,食用加碘食盐或未加碘食盐对甲状腺无明显影响。如果甲状腺腺叶切除或甲状腺组织尚有残留,可以正常碘饮食,包括食用加碘食盐。
碘缺乏所致甲减往往发生在碘缺乏病地区,食用加碘食盐是最有效的方法
碘过量所致甲减程度较轻,常见亚临床甲减,这种情况,需查找碘过量原因,例如饮用高碘水、食用过多富碘食物等,这些患者要限制碘的摄入。
3、自身免疫甲状腺炎
碘摄入量是影响本病发生发展的重要环境因素,碘摄入量增加可以促进功能正常单纯甲状腺自身抗体阳性的患者发展为甲状腺功能异常。因此,建议甲状腺功能正常的自身免疫甲状腺炎患者适当限碘。
4、妊娠期甲状腺疾病
妊娠期可能存在的碘摄入不当问题,降低后代智力损伤的风险,为提高全民素质。妊娠前有甲亢并低碘饮食的患者,在拟妊娠前至少3个月食用加碘食盐,以保证妊娠期充足的碘储备。妊娠期患者有甲状腺疾病的患者也要摄入足够的碘,食用加碘食盐是最好的方法。患有自身免疫甲状腺炎和甲状腺功能减退的妊娠妇女,要定期监测甲状腺功能,及时调整甲状腺素剂量。妊娠期甲亢患者也要摄取足够的碘,要定期监测甲状腺功能,及时调整抗甲状腺药物的剂量。妊娠期间应权衡利弊,谨慎的选择会使患者暴露于高碘环境中的诊断措施和治疗药物。
寄防科 石敏